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国家医保局:城乡居民医保个人(家庭)账户取消不会降低医保待遇

新华社客户端 2019-06-08 10:16:01

国家医保局日前发布的关于城乡居民基本医疗保险门诊保?#38505;?#31574;的解读指出,城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹进行替代。

国家医保局会同财政?#30475;?#21069;印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不?#27809;指?#25110;变相设置。



城乡居民基本医疗保险制?#26085;?#21512;了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制?#21462;?#20854;中,新农合于2003年起开始推行,在建立大病统筹基金的同?#20445;?#24314;立了个人(家庭)账户。城镇居民医保于2007年起开始推行,开展门诊统筹,不设个人账户。新医改推进过程中,各地新农合的个人(家庭)账户逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合,制度保障能力不断提升,大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户。

据介绍,城乡居民医保个人(家庭)账户,主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用,在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用,但额度小、保障不足,?#24067;?#33021;力差,易诱发滥用等?#38181;?#20063;逐步显现。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金?#24067;?#33021;力、增强基金?#24067;?#25928;应,能更好地保障城乡居民医保待遇。

各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。

同?#20445;?#20026;减轻参保群众的门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿?#23616;?#36879;析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。

新华社客户端

责编 刘野

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